为严格贯彻落实国家、自治区及市医疗保障局关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的有关精神,进一步增强规范使用基金的自觉性,切实推动定点医药机构违规违法使用医保基金自查自纠工作走深走实,1月24日,达拉特旗医疗保障局召开2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠动员部署会。旗医疗保障局党组成员魏军主持会议。旗内各定点医药机构负责人、旗医疗保障局班子成员及相关科室负责人共280余人参加会议。
会上,王建荣副局长解读了《定点医药机构医保结算分级管理办法(试行)》文件精神,王彩霞副局长对2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠作安排部署并指出:一是主动对照上级下发的问题清单,开展2023-2024年医保基金使用情况的自查自纠工作,对诊疗行为、诊疗费用逐条分析。二是对财务账目、会计凭证、处方、病历等相关资料保管情况、日常履行医保协议情况、内部管理制度的建立与执行等开展自查。三是对自查自纠发现问题逐一对应到清单结算明细,并形成自查自纠报告,及时退回违法违规使用的医保基金。
最后,旗医疗保障局党组书记、局长贾军对我旗自查自纠工作作出全面部署,并就我旗定点医机构开展违法违规使用医保基金自查自纠工作提出要求。各定点医药机构要提高思想认识、强化责任担当,主动扎实做好2025年自查自纠工作,一要统一思想、提高认识,切实抓好自查自纠工作,进一步增强规范使用医保基金的自觉性。二要强化落实,明确自查措施,细化时间节点,深入调查摸底,确保保质保量完成任务。三要压实责任,各定点医药机构主要负责人要亲自抓,层层压实责任,顺利推进医保基金自查自纠工作落地落实落细。
下一步,我局将持续做好各定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作,建立并完善部门间相互配合、协同监管的综合监管制度,加大对欺诈骗保行为的打击力度,营造医保基金监管的高压态势,确保医保基金使用合法合规,为全旗医疗保障事业高质量发展提供强有力的支撑。