附件1： 监测调查指标计算公式
一、氟斑牙检出率
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氟斑牙检出率＝ |
极轻度及以上的病例数 |
×100％ |
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被检查人数 |
二、 氟斑牙指数
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氟斑牙指数＝ |
可疑数×0.5＋极轻度数×1＋轻度数×2 ＋中度数×3＋重度数×4 |
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被检查人数 |
三、氟骨症临床诊断检出率
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氟骨症临床诊断检出率＝ |
临床诊断的病人数 |
×100％ |
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被检查人数 |
四、氟骨症X线检出率
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氟骨症x线检出率＝ |
X线诊断的病人数 |
×100％ |
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被检查人数 |
附件2：填表说明
1.“自然村位置（经纬度）”按照百度地图“坐标拾取系统”：输入网址http://api.map.baidu.com/lbsapi/getpoint/index.html，进入“坐标拾取系统”，在拾取坐标系统页面，点击“更换城市”，选择自己需要的城市，然后在搜索框中输入具体的自然村名称后，左侧列表中会有具体的经纬度信息，点击该条信息或地图上的该点，都会将坐标显示在地图右上角的input框中；或者在地图上用鼠标左键单击某个位置，同样可以在地图右上角的input框中看到该位置的经纬度坐标值。然后点击复制按钮，该点坐标就复制成功了，然后将坐标值粘贴到表格中的相应位置。
2.工程井报废的自然村采水按照未改水村布点采样（东、南、西、北、中）的方式进行。
3.工程井水源水或出厂水都封闭，采集不到的，按照就近采集的原则采水。
4.自然村如果是每户居民家庭一口工程井（或水窖），按照布点采样（东、南、西、北、中）的方式进行采水。
1. 以改水工程改水的自然村如果有个别家庭使用净水器除氟的，忽略不计，不考虑其理化除氟效果。
2. 如果自然村使用净水器除氟的，只调查目前正在使用净水器的，曾经使用过一小段时间的不予考虑。
附件3：一般情况现场调查表
盟市 旗县（区） 县代码 县人口数
乡镇（苏木） 乡镇代码 行政村（嘎查） 行政村代码 自然村
病区类型： 建村（屯）时间： （年） 常住户数： （户） 常住人口数： （人）
其中男性： （人） 女性： （人） 其中儿童（指18岁以下人群）： （人） 氟斑牙总人数 （人）。
氟骨症人数： （人）。
病区改水水源及饮水情况：
历史水氟含量 是否改水 改水时间： （年） 供水方式：自来水、供水点 （个） 分散式供水点 （个） 每年供水时间： （月） 现水氟浓度 （mg/L）
覆盖人口数： （人）饮水人数： （人） 实际受益人数： （人） 是否到达控制标准
调查人员手机号码 ：
说 明： 病区类型： 1、历史病区村 2.新发现的氟超标地区
数据汇总人： 数据复核人： 日期：
附件4：改水工程、已改水村调查表
盟市 旗县（区） 县代码 县人口数
乡镇（苏木） 乡镇代码 行政村（嘎查） 行政村代码 自然村
改水工程名称 改水工程地址
自然村位置经度 自然村位置纬度 病区类型：
常住户数： （户） 常住人口数： （人） 是否改水 改水前水氟含量 (mg/L)
水源类型 改水形式 工程规模 覆盖人口数 （人）实际受益人口数 （人）
改水时间 （年） 除氟方式 运转情况
水源水或出厂水水氟浓度 第1次测定 (mg/L) 第2次测定 (mg/L) 均值 (mg/L)
数据汇总人： 数据复核人： 日期
说明：水源类型1：1地面水（江河、湖泊、水库、溪水、沟塘）2地下水 改水方式1打井 2引水 3理化除氟 4水窖 病区类型： 1、历史病区村 2.新发现的氟超标地区 除氟方法4：1.混凝沉淀2.吸附过滤3.反渗透4.电渗透5.其他 工程规模5：大型集中供水（日供水在1000m3及以上或供水人口在1万人及以上）填1；小型集中供水（日供水在1000m3 以下或供水人口在1万人以下）填2. 运行情况6：1正常：除正常检修外，一年所有时间每天都能按时供水；2 间歇：一年累计有4个月及以上不能正常供水；3报废：完全停止供水。同一工程覆盖多个自然村应将自然村逐一填写，其中水源水共用一组数据，工程井报废的自然村、每户一口井（或水窖）的自然村均按照东西南北中末梢水采5份，其余每个村采2份。检测时间填写检测水源水水氟氟浓度的时间。
附件5：未改水村及分散式改水调查表
盟市 旗 县 县代码 乡镇（苏木） 乡镇代码
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行政村 |
行政村代码 |
自然村 |
病区类型 |
是否改水 |
自然村位置（经度） |
自然村位置（纬度） |
户数 |
常住人口数 |
采样方位 |
户主姓名 |
水氟（mg/L） |
水氟 均值 |
检测时间 |
备注 |
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说明：病区类型： 1、历史病区村 2.新发现的氟超标地区。 采样方位分别为东、西、南、北、中共五条数据
数据汇总人： 数据复核人： 日期：
附件6：一般情况及净水器使用情况现场调查表
盟市 旗县（区） 县人口数 县代码
乡镇（苏木） 乡镇代码 行政村（嘎查） 行政村代码
自然村（浩特） 常住户数 常住人口数
自然村位置经度 自然村位置纬度 病区类型： 村主任电话：
净水器使用情况
本村净水器数量
户主姓名 净水器品牌 型号 批次 生产厂家 原水氟含量 （mg/L）
安装时间 年 月 过滤后水氟含量 （mg/L） 最近一次水氟含量 （mg/L） 检测时间 年 月
多长时间检测一次 第一次换滤芯时间 年 月 多长时间换滤芯 最近一次换滤芯 年 月
厂家是否有售后服务站（是、否） 如果有，售后服务期限（小于3年 3年 3年以上 长期）
有无更换滤芯的部门（有、无） 现在是否使用（是、否）
说 明： 病区类型： 1、历史病区村 2.新发现的氟超标地区
数据汇总人： 数据复核人： 日期：
附件7：8-12岁 儿 童 氟 斑 牙 患 病 情 况 现 场 调 查 表
市（盟） 县（市、区、旗、） 县代码 乡镇（苏木） 乡镇代码
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行政村（嘎查） |
行政村代码 |
自然村 |
是否改水 |
水氟均值 |
序号 |
姓名 |
性别 |
年龄 |
氟斑牙诊断结果 |
备注 |
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说明：氟斑牙诊断结果分为：1 正常； 2 可疑； 3 极轻度； 4 轻度； 5 中度； 6 重度。
调查人： 审核人： 调查日期： 年 月
附件8：氟骨症现症病人随访登记表
市 县（市、区、旗） 县代码 乡（镇、苏木） 乡代码
行政村（嘎查） 行政村代码 自然村
编号：
1 患者姓名： 性别： □男 □女 民族： 联系方式：
2 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
3 患者职业： □农民 □牧民 □工人 □其他（ ）
4 文化程度： □文盲 □小学 □初中 □高中 □大专及以上
5 是否为建档立卡贫困户： □是 □否 卡号:
6 是否评残： □一级 □二级 □三级 □ 四级 □否 残疾证号:
7 是否参加农村合或城镇医保： □是 □ 否 是否为移民搬迁户： □是 □否
8 氟骨症诊断结果：□轻度 □中度 □重度
9. 是否为本年度新发病例： □是 □否
10采取防治措施后病情：□减轻 □加重 □不变
11 是否开展了治疗□是 □否 （若选否，以下(1)(2)项具体内容跳过不填）
（1）□药物治疗
是否愿意进行药物治疗： □是 □否
本年度是否开展了药物治疗： □是 □否 药物名称：
药物治疗费用（元）：
其中报销金额（元）：
药物治疗效果： □痊愈 □显效 □基本有效 □无效
（2）□手术治疗
是否愿意进行手术治疗： □是 □否
本年度是否开展了手术治疗： □是 □否 术式名称：
手术治疗费用（万元）：
其中报销金额（万元）：
手术治疗效果： □痊愈 □显效 □基本有效 □无效
12 是否患有慢性病：□是 □否
现患慢性病种类（可多选）：
（1）常见慢性病： □ 高血压病 □ 冠心病 □脑卒中 □肺心病
（2）恶性肿瘤： □肺癌 □ 肝癌 □皮肤癌 □其他癌症
（3）代谢性疾病： □糖尿病 □甲状腺功能亢进 □永久性甲状腺功能减退
（4）骨关节疾病： □风湿性关节炎 □类风湿关节炎 □强直性脊柱炎
（5）其他： □ 其他慢性病
13.尿氟含量 （mg/L） 编号 检测时间 年 月
14.是否完成本年度随访 □是 □否 未完成原因 □死亡 □搬迁 □未联系到 □其他
调查人： 审核人： 填报日期： 年
为动态监测我旗饮水型地方性砷中毒病区饮水砷含量水平，了解病区病情变化趋势，着力解决我旗当前饮水型地方性砷中毒防治工作存在的重点、难点问题，不断完善防控措施，长期有效巩固饮水型地方性砷中毒病区消除成果，特制定本实施方案。
一、目的
以村为单位，动态评价病区改水进度、改水工程运行使用情况及水砷含量，掌握病区病情变化趋势，为进一步开展饮水型地方性砷中毒防治工作提供基本数据资料。
二、内容与方法
（一）监测范围
监测范围包括全部病区村和高砷村，以及新发现的高砷地区。
（二）监测内容及方法
1.监测旗及监测村的基本情况。调查自然村的基本情况。包括旗、苏木镇、村、监测村经纬度、户籍人口数、常住户数、常住人口数、历史（改水前）水砷含量等。
2.生活饮用水水砷含量监测。如果自然村（屯）已经改水，则调查改水工程有关情况，并采集1份水源水水样测定水砷含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值）。一个村有多个工程的，分别采集各个工程的水源水进行测定，备注中说明。实施小型理化改水的自然村，需进行问卷调查，了解除砷装置的使用及维护服务情况。每个病区村的每种不同品牌型号批次的净水器均需要在5户家庭开展调查，填写净水器使用情况现场调查表。同时每个品牌批次的除砷装置需要随机在5户居民家庭各采集1份末梢水，共5份水样进行水砷检测。如果自然村未改水或采取分散式改水方式，在每户高砷暴露家庭逐一采集 1 份饮用水样，测定水砷含量。
3.病情监测和尿砷检测。对所有砷中毒现症病人进行登记随访，观察病情变化情况，采集并检测砷中毒病人尿砷含量。
4.死亡人口监测。收集各病区村和高砷村的居民全人口死亡情况，对2022年度的死者情况进行调查，包括性别、年龄、死亡原因、是否有砷暴露等。
（三）病例诊断及样品检测方法
（1）砷中毒诊断。采用地方性砷中毒诊断标准（WS/T 211-2015）进行检查和判定。
（2）水样采集与保存。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.2-2006）。
（3）水砷检测。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.5-2006），并按照生活饮用水卫生标准(GB 5749-2006)进行水砷含量超标与否的评价。
（4）尿砷检测。采用尿中砷形态测定液相色谱-原子荧光法（WS/T 635-2018）。
（5）水质分析质量控制。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.3-2006）。
三、质量控制
（一）人员培训
1.卫健部门对苏木镇业务人员进行防治项目方案相关内容的逐级培训，确保监测项目方法统一、技术规范和协调有序。
2.从事砷中毒诊断、数据录入的旗级相关业务人员需经统一培训后方可上岗。
（二）实验室检测
1.外部质量控制。中国疾病预防控制中心每年制作水砷检测质控样品，向承担监测任务的各级疾病预防控制中心发放，并组织考核。考核工作于每年5月份前完成。经外部质量控制考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。
2.内部质量控制。承担水砷检测和质量管理的旗县级疾控中心实验室，须按照《生活饮用水标准检验方法水样采集与保存》（GB/T 5750.2-2006）、《生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制》（GB/T 5750.3-2006）进行样品采集、保管和检测工作质量控制。
3.自治区级疾病预防控制中心和盟市级疾病预防控制中心将对旗县采集的10%的样品进行复核检测。
四、职责与分工
（一）卫生健康行政部门
旗卫生健康部门负责组织实施监测工作，并向旗人民政府和相关部门通报监测信息。
（二）疾病预防控制机构
1.负责指导培训各苏木镇完成辖区生活饮用水样本的采集、样本检测等各项监测工作。
2.负责本旗调查数据的收集、汇总、分析、报送。
3.负责本旗饮水型地方性砷中毒健康教育组织实施工作。
（三）苏木镇政府
各苏木镇政府负责辖区生活饮用水样本的采集，水样采集任务详见附表。
五、报告与反馈
旗疾病预防控制中心于2022年10月30日前完成监测数据的收集、汇总、分析，将所形成的监测报告报送旗卫生行政部门和市级疾病预防控制中心；旗卫生行政部门及时向旗级相关部门通报监测信息，并报送旗级人民政府。
六、信息利用
各地卫生健康部门要与有关部门通力协作，齐抓共管，努力做到监测有序、信息顺畅、响应及时、措施有力，有效落实以改水为主的综合防治措施，确保改水降砷工程持续有效运转。卫生健康部门要及时将监测信息通报有关部门，提高信息利用的时效性和有效性。
附件：1.工程改水地区现场调查表
2.理化改水地区现场调查表
3.未改水及分散改水地区现场调查表
4.地方性砷中毒患者信息登记表
5.病区及高砷区全人口死因调查（2022年）
6.死亡人口明细表（2022年）
7.达拉特旗2022年氟砷水样采集任务分解表
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