达政办发〔2024〕24号    

达拉特旗经济开发区管委会、恩格贝生态示范区管委会，各苏木镇人民政府，各街道办事处，旗直各部门：

现将《2024年达拉特旗饮水型地方性砷中毒监测全覆盖实施方案》《2024年达拉特旗饮水型地方性氟中毒监测全覆盖实施方案》《2024年达拉特旗生活饮用水水碘含量调查方案》印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

    达拉特旗人民政府办公室

    2024年6月4日

 

 

 2024年达拉特旗饮水型地方性砷中毒

监测全覆盖实施方案

 

    为持续推进健康内蒙古行动，巩固地方病防治成果，掌握全旗饮水型地方性砷中毒消除情况，根据《2024年内蒙古自治区饮水型地方性砷中毒监测全覆盖实施方案》总体要求，特制定本方案。

一、目的

以自然村为单位，动态评价病区改水进度、改水工程运行使用情况及水砷情况，掌握病区砷中毒病情变化趋势和患者随访管理情况，为饮水型地方性砷中毒防治策略制定和消除评价工作提供参考依据。

二、内容与方法

（一）监测范围。

我旗全部饮水型地方性砷中毒病区村和高砷村，以及新发现的高砷地区，以自然村为单位开展工作。

（二）监测内容及方法。

1.监测我旗及村的基本情况。调查自然村的基本情况。包括旗、苏木镇、村、监测村经纬度、户籍人口数、常住户数、常住人口数、历史（改水前）水砷含量等（填写附件1）。

2.生活饮用水砷监测。如果自然村（屯）已经改水，则调查改水工程有关情况，并采集1份水源水水样测定水砷含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值）。一个村有多个工程的，分别采集各个工程的水源水进行测定，备注中说明（填写附件2）。实施小型理化改水的自然村，需进行问卷调查，了解除砷装置的使用及维护服务情况（填写附件3）。每个病区村的每种不同品牌型号批次的净水器均需要在5户家庭开展调查，填写净水器使用情况现场调查表。同时每个品牌批次的除砷装置需要随机在5户居民家庭各采集1份末梢水，共5份水样进行水砷检测。如果自然村未改水或采取分散式改水方式，在每户高砷暴露家庭逐一采集1份饮用水样，测定水砷含量（填写附件4）。

3.砷中毒病情和远期危害监测。对全村正在和（或）以往暴露过高砷水的常住人口进行体检，检查率不低于95%，查找砷中毒新发病例，登记砷中毒病人的增加和减少情况。同时，调查高砷暴露人群的癌症发生情况（填写附件5）。

4.砷中毒患者随访管理。对全村确诊的砷中毒患者按照《地方病患者管理服务规范》开展健康随访管理工作，记录患者的体检和随访等情况（填写附件6）。

5.尿砷重点监测及问卷调查。选取5个行政村，每个行政村选取1个自然村开展尿砷监测（详见尿砷监测附表），每村至少选择30人采集即时尿样，测定尿砷。（采样原则：病区村所有病人全部采集尿样，病人不足30人的用可疑正常人补齐。并对尿砷采集对象进行问卷调查）。

 

 

尿砷监测附表

 

6.死亡人口监测。收集各病区村和高砷村的居民全人口死亡情况，对2024年度的死者情况进行调查，包括性别、年龄、死亡原因、是否有砷暴露等（填写附件7、8）。

（三）病例诊断及样品检测方法。

1.砷中毒诊断。按照地方性砷中毒诊断标准（WS/T 211-2015）进行检查和判定。

2.水砷检测。采用生活饮用水标准检验方法无机非金属指标（GB/T 5750.5-2023）测定，并按照生活饮用水卫生标准(GB 5749-2022)进行水砷超标与否的评价。

3.尿砷检测。按照尿中砷的测定-氢化物发生原子荧光法（WS/T 474-2015）进行检测。

三、质量控制

（一）人员培训。

1.对各级监测人员进行监测方案相关内容的逐级培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。

2.从事生活饮用水采集、砷中毒诊断、水砷和尿砷检测、数据录入的相关业务人员需经统一培训后方可上岗。

（二）实验室检测。

1.外部质量控制。中国疾病预防控制中心每年制作水砷检测质控样品，向承担监测任务的各级疾病预防控制中心发放，并组织考核。考核工作于本年6月份前完成。经外部质量控制考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。

2.内部质量控制。承担水砷检测和质量管理的旗县级疾控中心实验室，须按照《生活饮用水标准检验方法水样采集与保存》（GB/T 5750.2-2023）、《生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制》（GB/T 5750.3-2023）进行样品采集、保管和检测工作质量控制。

3.我旗采集的10%的样品送上级疾控中心进行复核检测。

四、职责与分工

各部门参照《地方病预防控制工作规范（试行）》，做好监测工作的组织和协调，保障饮水型地方性砷中毒监测工作有序开展。

（一）卫生健康委员会

旗卫健委负责组织实施监测工作；向旗人民政府和相关部门通报监测信息。

（二）疾病预防控制中心

1.负责实施并完成方案要求的各项调查及监测工作，指导培训各苏木镇相关业务人员开展水砷和尿砷样品采集；

2.负责我旗调查监测数据的收集、录入、分析、报送；

3.负责我旗饮水型地方性砷中毒健康教育宣讲工作。

（三）各苏木镇人民政府

负责各辖区水砷和尿砷样品采集工作。

（四）各级医疗卫生机构

旗人民医院负责砷中毒患者的随访管理及治疗；各基层医疗卫生机构负责服务半径内监测村（社）的沟通协调，组织监测对象接受检查；收集、管理、上报砷中毒患者信息；协助采集监测样品和录入监测数据。

五、报告与反馈

6月25日前完成现场样本采集工作，9月30日前完成本年度监测数据的收集、汇总和分析工作，并将监测报告报送同级卫生行政部门和上级业务部门，旗卫生行政部门及时向旗相关部门通报监测信息，并报送旗人民政府。

六、信息利用

在旗政府的领导下，旗卫生行政部门要与有关部门通力协作，齐抓共管，努力做到监测有序、信息顺畅、响应及时、措施有力，确保以改水降砷为主的综合防治措施持续有效地落实。

旗卫生行政部门要及时将监测信息通报有关部门，提高信息利用的时效性和有效性。

 

附件：1.病区村基本情况调查表

2.工程改水地区现场调查表

3.理化改水地区现场调查表

            4.未改水及分散改水地区现场调表

5.砷中毒病情、砷暴露远期危害和尿砷检测调查表

            6.地方性砷中毒患者信息登记表

7.病区及高砷区全人口死因调查（2024年）

8.死亡人口明细表（2024年）

 

 

 

 

 

附件1

病区村基本情况调查表

              盟市       旗县(区)    县人口数(万人)                   

              乡镇(苏木)          行政村（嘎查） 行政村所辖自然村数                     自然村（浩特）

常住人口数(户)            常住户数(人)              病区类型             历史水砷含量             (mg/L)

是否改水            实际受益人数               

砷中毒调查人数             

砷中毒患者人数                可疑人数                本年度新发砷中毒患者人数            

癌症患者人数                  本年度新发癌症患者人数                 

是否达到消除                  

说 明: ①病区类型:1.潜在病区(即高砷地区);2.轻病区;3.中病区;4.重病区;5.新发现的高砷地区。②县人口数单位填写万人，保留4位“苏木”字。行政村名填全村，要带“村”、“嘎查”字。④砷中毒调查人数、砷中毒患者人数及本小数。③乡镇名填全称，要带“乡”、“镇”、年新发砷中毒患者人数只有开展砷中毒患者调査的监测村填写，其余村不必填写。⑤病区县消除评价结果填写消除或未消除。

调查人:                     调查日期:                 调查人手机号码:                       审核人:

 

附件2

工程改水地区现场调查表

 

          盟市           旗县（区）               乡镇（苏木）        行政村（嘎查）          自然村（浩特）  

 

行政区划代码             自然村位置（经纬度）                                   病区类型                

      

户籍人口数             常住户数                常住人口数              村主任电话             

 

改水工程情况

 

改水前水砷浓度          （mg/L）改水时间       年    工程名称              改水工程水源位置             

 

工程规模               工程覆盖人口数                工程覆盖自然村数              工程覆盖砷暴露村数             

 

水源类型                除砷处理方法              工程运转情况             

 

水源水水砷浓度1          （mg/L）   水源水水砷浓度2          （mg/L）   检测时间      年    月

 

说  明： ①病区类型：1.潜在病区（即高砷地区）；2.轻病区；3.中病区；4.重病区；5.新发现的高砷地区。②改水工程水源位置：填写“××乡××村”，不清楚村的填到乡。③工程规模：1.大型工程；2.小型工程。④水源类型：1.地下水；2.地表水；3.其他。⑤除砷处理方法：1.混凝沉淀；2.吸附过滤；3.反渗透；4.电渗析；5.其他。⑥工程运转情况：1.正常运转；2.间歇运转；3.停止运转。      

调查人：                   审核人：               填报日期：   

附件3

理化改水地区现场调查表

 

          盟市           旗县（区）               乡镇（苏木）        行政村（嘎查）          自然村（浩特）  

 

行政区划代码             自然村位置（经纬度）                                   病区类型                

      

户籍人口数             常住户数                常住人口数              村主任电话             

净水器使用情况

改水前水砷浓度         （mg/L）  本村净水器数量          安装时间       年    月  村水砷含量均值         （mg/L）

户主姓名          净水器品牌          型号         批次         生产厂家          初次使用水砷含量      （mg/L）

是否正常使用     滤芯已使用时间    月  最近一次水砷含量      （mg/L） 检测时间      年    月  多长时间检测一次    月

第一次换滤芯时间      年      月   多长时间换滤芯            最近一次换滤芯      年     月  

厂家是否有售后服务站（是、否）       如果有，售后服务期限（小于3年  3年  3年以上  长期）

有无更换滤芯的部门（有、无）        现在是否使用（是、否）

说  明： 病区类型：  1.潜在病区（即高砷地区）；2.轻病区；3.中病区；4.重病区；5.新发现的高砷地区。

村水砷含量均值 ：若有样品水砷超标，即为超标样均值，若无超标样品，即为采集水样均值。

调查人：                   审核人：               填报日期：   

附件4

未改水及分散改水地区现场调查表

 

          盟市           旗县（区）               乡镇（苏木）        行政村（嘎查）          自然村（浩特）  

 

行政区划代码             自然村位置（经纬度）                                   病区类型                

      

户籍人口数             常住户数                常住人口数              村主任电话             

 

是否改水   □是 □否     历史水砷浓度          （mg/L）    

 

编号               户主姓名                  水砷含量          （mg/L）       检测时间      年    月

 

编号               户主姓名                  水砷含量          （mg/L）       检测时间      年    月

 

编号               户主姓名                  水砷含量          （mg/L）       检测时间      年    月

 

编号               户主姓名                  水砷含量          （mg/L）       检测时间      年    月

 

编号               户主姓名                  水砷含量          （mg/L）       检测时间      年    月

   

 

说  明： 病区类型：1.潜在病区（即高砷地区）；2.轻病区；3.中病区；4.重病区；5.新发现的高砷地区。

调查人：                                   审核人：                               填报日期：   

附件5

 

砷中毒病情、砷暴露远期危害和尿砷检测调查表

        盟市          县（市、区）          乡（镇）          行政村（嘎查）        自然村（浩特）  水砷浓度        mg/L

编号	姓名	性别	年龄 （周岁）	砷中毒 诊断结果	是否为 本年度新发病例	是否为癌症患者	癌症名称	诊断 时间	诊断机构	尿砷检 测结果 （mg/L）

说  明：砷中毒诊断结果填“正常”、“可疑”、“轻度”、“重度”、“鲍恩病和皮肤癌”。

调查者：                     检测者：                          审核人：                           调查日期：

 

附件6

地方性砷中毒患者信息登记表

 

县（市、区、旗）：       乡（镇、苏木）：      行政村（嘎查）：         自然村： 

病区类型：□潜在病区（即高砷地区） □轻病区 □中病区 □重病区 □新发现的高砷地区

编号：

1.患者姓名：        性别： □男 □女       民族：        联系方式：

2.身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

3.患者职业： □农民 □牧民 □工人 □其他（ ）

4.文化程度： □文盲 □小学 □初中 □高中 □大专及以上

5.是否为建档立卡贫困户： □是 □否  卡号:

6.是否评残： □一级 □二级 □三级 □ 四级 □否  残疾证号:

7.是否参加农村合或城镇医保： □是 □ 否 是否为移民搬迁户： □是 □否

8.砷中毒诊断结果：  □轻度  □中度 □ 重度 □ 皮肤癌

9.是否为本年度新发病例：  □是  □否

10.采取防治措施后病情：□减轻   □加重   □不变

11.是否患有慢性病：□是  □否

（1）常见慢性病：  □ 高血压病 □ 冠心病  □脑卒中  □肺心病

（2）恶性肿瘤： □肺癌  □ 肝癌  □皮肤癌  □其他癌症                   

患病时间：                      诊断机构：                 

（3）代谢性疾病： □糖尿病  □甲状腺功能亢进  □永久性甲状腺功能减退  

（4）骨关节疾病： □风湿性关节炎  □类风湿关节炎   □强直性脊柱炎

（5）其他： □ 其他慢性病                

12尿砷含量           （mg/L）  编号            检测时间        年    月

13是否完成本年度随访 □是 □否  未完成原因 □死亡 □搬迁  □未联系到  □其他

 

调查人：                   审核人：               填报日期：   

附件7

病区及高砷区全人口死因调查（2024年）

数据汇总人：　　　　　　      　          　　数据复核人：　　　　　　               　　　　日期：

附件8

死亡人口明细表（2024年）

盟市

旗县

乡

行政村

病区村或高砷村名

姓名

性别

年龄

民族

婚否

死亡 时间

是否 砷暴露

暴露水砷浓度（mg/L）

历史水砷浓度（mg/L）

死因

备注

填表说明：①死亡人口明细表调查全人口死亡情况，包含新生儿死亡人口情况。

②死因：1=肺癌；2=肝癌；3=胃癌；4=食管癌；5=宫颈癌；6=乳腺癌；7=皮肤癌；8=其他癌症；9=脑血管病；10=心脏病；11=呼吸系统疾病；12=损伤中毒；13=消化系统疾病；14=内分泌营养系统疾病；15=其他死因。

 

调查人：                                     审核人：                               填报日期：   

饮水型砷中毒问卷调查(尿砷采样人群)

            盟市        旗县(区)         乡镇(苏木)

            行政村(嘎查)             自然村(浩特)

您好!以下是关于饮水型砷中毒的调查问卷。本问卷采用匿名调查方案，您的名字与隐私将不会出现在统计数据中，请您放心填写问卷。感谢您的配合!

请在对应的选项下面打“√”

1、您的姓名:          

2、您的性别:A.男B.女

3、您的年龄:         

4、您的民族

A.汉族  B.其它， 请说明            

5、您的身体健康状况

A.良好  B.一般  C.较差

6、您是否存在手、脚掌面角化、胸背部皮肤颜色不一致的情况,如颜色加深、甚至出现斑片?

A.是

B.否

7、您是否患有肾脏代谢疾病?

A.是   B.否

8、您的吸烟情况

A.经常吸烟   B.偶尔吸烟 C.基本不吸烟  D.从不吸烟

9、您的饮酒情况

A.经常饮酒  B.偶尔饮酒  C.基本不饮酒  D.从不饮酒

10、过去一个星烟内，您是否食用过紫菜、海带、海鲜类、野生菌等食品?

A.是    B.否

如是，您食用过哪种食品?

A. 紫菜海带   B.虾类   C.海鱼类   D.贝类    E.河鱼类F. 野生食用菌   G.其他，请注明             

11、您2周内是否服用过牙痛一粒丸、化毒散、红灵散、局方至宝散、医痫丸、七珍丸、阿魏化痞膏、纯阳正气丸、紫金锭、六神丸、六丸、复方青黛片、珠黄吹喉散、梅花点舌丸、暑症片、痧药、及牛普抱龙丸、牛黄镇静丸、牛黄解毒丸(片)、牛黄消炎丸、安官牛黄丸牛黄清心丸、复方人工牛黄甲硝唑等牛黄类药物?

A.是，请写出是哪种药物                     B.否

12、您在本村一共居住了几年?

A.1年以下   B.1-5年   C.6-10年  D.10-30年  

E.30年以上

您近期在此地居住的时间

A.1年以下  B.1-5 年  C.6-10年  D.10-30年 E.3年以上

13、在平时生活中，您家饮用水是?(可多选)

A.本村自来水    B.自备井水    C.商品桶/瓶装水

14、如您不饮用当地自来水/自备井水，请问想是否安表了自来水过滤装置？

A.是    B. 否

如您不饮用当地自来水/自备井水，请问您饮用何种水？

A. 商品桶/瓶装水  B.其他，请注明            

15、您每天的饮水量是多少?

A.1L以下   B.1L-2L    C.2L-3L    D.3L以上

D.不清楚

 

 

尿样编号:               

收样时间:               

收 样 人:               

 

 

 

 

 

 

 

2024年达拉特旗饮水型地方性氟中毒

监测全覆盖实施方案

 

为持续推进健康内蒙古行动，巩固地方病防治成果，掌握全旗饮水型地方性氟中毒控制情况，根据《2024年内蒙古自治区饮水型地方性氟中毒监测全覆盖实施方案》总体要求，特制定本方案。

一、目的

以自然村为单位，动态评价病区改水进度、改水工程运行使用情况及水氟情况，掌握病区病情变化趋势和氟骨症患者随访管理情况，为饮水型地方性氟中毒防治策略制定和控制评价工作提供参考依据。

二、内容与方法

（一）监测范围

监测范围涉及全旗所有的病区村，以及新发现的氟超标地区，以自然村为单位开展工作。

（二）监测内容及方法

1.监测我旗及村的基本情况。调查自然村的基本情况。包括旗、苏木镇、村名称及代码、旗人口数、病区村户籍户数、户籍人口数、常住户数、常住人口数、历史（改水之前）水氟含量、改水情况、实际受益人口数、8-12岁儿童氟斑牙人数、成人氟骨症人数等等（填附件2）。

2.生活饮用水水氟含量监测。如果自然村（屯）已经改水，则调查改水工程运转情况，并采集该工程1份水源水水样测定水氟含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值）。一个村有多个工程的，分别采集各个工程的水源水进行测定，备注中说明（填写附件3）。实施小型理化改水的自然村，需进行问卷调查，了解除氟装置的使用及维护服务情况。每个病区村的每种不同品牌型号批次的净水器均需要在5户家庭开展调查，填写净水器使用情况现场调查表（填写附件5）。同时每个品牌批次的除氟装置需要随机在5户居民家庭各采集1份末梢水，共5份水样进行水氟检测。如果监测村（屯）尚未改水或采取分散式改水方式，则按照东、西、南、北、中五个方位在饮用水源各采集1份水样，饮用水源不足5个的则全部采集，测定水氟含量（填写附件4）。

3.氟斑牙病情监测。对所有病区村（屯）以及新发现的氟超标地区全部8—12岁儿童进行氟斑牙检查，检查率不低于90%（填写附件6） 。

4.成人氟骨症和尿氟重点监测。我旗选取5个行政村开展成人氟骨症和尿氟监测（详见开展成人氟骨症和尿氟重点监测村名单）。对重点村25周岁以上常住成人进行氟骨症检查，检查率不低于90%。先在人群中开展临床症状和体征的检查，在临床表现阳性人群中进一步拍摄X线片进行氟骨症的确诊。同时，至少采集30名25周岁以上成人即时尿样，测定尿氟。采样原则：氟骨症病人全部采集尿样，若监测村氟骨症患者人数不足30，则补充检测正常人尿样（填写附件7）。

 

 

开展成人氟骨症和尿氟重点监测村名单

 

5.控制达标情况汇总。各病区旗县根据病区村水氟合格和氟班牙患病率达标情况填写本旗县的控制评价等情况。

6.氟骨症患者随访管理。对全村确诊的氟骨症患者按照《地方病患者管理服务规范》开展健康随访管理工作，记录患者的治疗、体检、随访等情况。

7.氟骨症患者随访管理汇总。汇总各病区行政村的氟骨症患者的管理治疗情况。

（三）病例诊断及样品检测方法。

1.氟斑牙诊断。采用氟斑牙诊断标准（WS/T 208-2011）进行检查和判定。

2.氟骨症诊断。采用地方性氟骨症诊断标准（WS 192-2021）进行检查和判定。

3.水样采集与保存。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.2-2006）。

4.水氟检测。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.5-2023），并按照生活饮用水卫生标准(GB 5749-2022)进行水氟含量超标与否的评价。

5.水质分析质量控制。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.3-2006）。

三、质量控制

（一）人员培训。

1.对各级监测人员进行监测方案相关内容的逐级培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。

2.从事氟斑牙和氟骨症诊断、水氟和尿氟检测、数据录入的旗级相关业务人员需经统一培训后方可上岗。

（二）实验室检测。

1.外部质量控制。中国疾病预防控制中心负责制作水氟、尿氟检测质控样品，向承担监测任务的省、市、县级疾病预防控制（地方病防治）机构发放，并组织考核。考核工作于本年6月份前完成。经外部质量控制考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。

2.内部质量控制。承担水氟检测和质量管理的实验室，须按照《生活饮用水标准检验方法水样采集与保存》（GB/T 5750.2）、《生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制》（GB/T 5750.3）进行样品采集、保管和检测工作质量控制。

3.我旗采集的10%的样品送上级疾控中心进行复核检测。

（三）数据管理。

监测数据由旗疾控中心及时录入到全国地方病防治综合管理系统中。

四、职责与分工

（一）卫生健康行政部门

旗卫生健康部门负责组织实施监测工作；向旗人民政府和相关部门通报监测信息。

（二）疾病预防控制机构

1.负责指导、培训各苏木镇完成辖区生活饮用水、村民尿的样本的采集等相关工作。

2.负责我旗监测数据的收集、录入、分析、报送。

3.负责我旗饮水型地方性氟中毒健康教育组织实施工作。

（三）各苏木镇人民政府

负责各辖区水氟和尿氟样品采集工作。

（四）各级医疗卫生机构

旗人民医院负责氟骨症患者的随访管理及治疗。各基层医疗卫生机构负责服务半径内监测村（社）的沟通协调，组织监测对象接受检查；收集、管理、上报砷中毒患者信息；协助采集监测样品和录入监测数据。

五、报告与反馈

6月25日前完成现场样本采集工作，9月30日前完成监测数据的收集、汇总、分析，将所形成的监测报告报送旗卫生行政部门和市级疾病预防控制中心；旗卫生行政部门及时向旗相关部门通报监测信息，并报送旗人民政府。

六、信息利用

旗卫生健康部门要与有关部门通力协作，齐抓共管，努力做到监测有序、信息顺畅、响应及时、措施有力，有效落实以改水为主的综合防治措施，确保改水降氟工程持续有效运转。

卫生健康部门要及时将监测信息通报有关部门，提高信息利用的时效性和有效性。

 

 

附件：1.监测调查指标计算公式

2.一般情况现场调查表

3.改水工程、已改水村调查表

4.未改水村及分散式改水调查表

5.理化改水现场调查表

6.8—12岁儿童氟斑牙患病情况现场调查表

7.成人氟骨症检查和X线拍片现场登记表

8.控制达标情况

9.氟骨症现症病人随访登记表

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1

监测调查指标计算公式

一、氟斑牙检出率

氟斑牙检出率＝	极轻度及以上的病例数	×100％
	被检查人数

 

二、氟斑牙指数

氟斑牙指数＝	可疑数×0.5＋极轻度数×1＋轻度数×2 ＋中度数×3＋重度数×4
	被检查人数

 

三、氟骨症临床诊断检出率

氟骨症临床诊断检出率＝	临床诊断的病人数	×100％
	被检查人数

 

四、氟骨症X线检出率

氟骨症x线检出率＝	X线诊断的病人数	×100％
	被检查人数

 

 

 

 

 

填表说明

1.“自然村位置（经纬度）”按照百度地图“坐标拾取系统”：http://api.map.baidu.com/lbsapi/getpoint/index.html”，进入“坐标拾取系统”网址，在拾取坐标系统页面，点击“更换城市”，选择自己需要的城市，然后在搜索框中输入具体的自然村名称后，左侧列表中会有具体的经纬度信息，点击该条信息或地图上的该点，都会将坐标显示在地图右上角的input框中；或者在地图上用鼠标左键单击某个位置，同样可以在地图右上角的input框中看到该位置的经纬度坐标值。然后点击复制按钮，该点坐标就复制成功了，然后将坐标值粘贴到表格中的相应位置。

2.工程井报废的自然村采水按照未改水村布点采样（东、南、西、北、中）的方式进行。

3.工程井水源水或出厂水都封闭，采集不到的，按照就近采集的原则采水。

4.自然村如果是每户居民家庭一口工程井（或水窖），按照布点采样（东、南、西、北、中）的方式进行采水。

5.以改水工程改水的自然村如果有个别家庭使用净水器除氟的，忽略不计，不考虑其理化除氟效果。

6.如果自然村使用净水器除氟的，只调查目前正在使用净水器的，曾经使用过一小段时间的不予考虑。

附件2

一般情况现场调查表

盟市             旗县（区）                县人口数（万人）

乡镇（苏木）           行政村（嘎查）         行政村所辖区自然村数                自然村 

病区类型：      建村（屯）时间：    （年）      常住户数：（户）        常住人口数：（人）

历史水氟含量            mg/L           是否改水            实际收益人数      

每年供水时间：      （月）                 现水氟浓度           （mg/L）　

8-12岁儿童氟斑牙检查人数                   8-12岁儿童氟斑牙患者

成人氟骨症检查人数                   成人氟骨症患者人数                  本年度新发现氟骨症患者人数

是否达到控制标准

调查人：                调查日期：                      调查人手机号：                     审核人：

说  明：病区类型:1、历史病区村2.新发现的氟超标地区。县人口数单位填写万人，保留4位小数。乡镇名填全称，要带“乡”“镇”.“苏木”字。行政村名填全村，要带“村”、“嘎查”字。成人氟骨症检查人数、成人氟骨症患者人数及本年新发氣骨症患者人数只有开展氣骨症重点监测的村填写,其余村不必填写。是否达到控制标准 填写 1.控制2.防治措施达到控制 3.未控制

 

 

 

 

附件3

改水工程、已改水村调查表

          盟市           旗县（区）          乡镇（苏木）          行政村（嘎查）           自然村

改水工程名称                           改水工程地址                                                    

自然村位置经度                 自然村位置纬度                病区类型：              

常住户数：           （户）  常住人口数：        （人）  

水源类型         改水形式        工程规模         覆盖人口数        （人）覆盖本病区村人口数        （人）

改水时间                （年）  除氟方式                 运转情况             

水源水或出厂水水氟浓度  第1次测定         (mg/L)   第2次测定         (mg/L)     均值         (mg/L)

数据汇总人：　　　　　　　　　      数据复核人：　　　　　　　　　　      日期“”

说  明：水源类型：1.井水2.地表水3.湖河水4.泉水5.其他  改水方式：1.打井 2.引水 3.理化除氟 4.水窖5.其他  病区类型：1.历史病区村  2.新发现的氟超标地区  除氟方法：1.混凝沉淀2.吸附过滤3.反渗透4.电渗透5.其他 工程规模5：大型集中供水（日供水在1000m3及以上或供水人口在1万人及以上）填1；小型集中供水（日供水在1000m3 以下或供水人口在1万人以下）填2.  运行情况：1正常：除正常检修外，一年所有时间每天都能按时供水；2间歇：一年累计有4个月及以上不能正常供水；3报废：完全停止供水。覆盖人口：该工程供水覆盖的全部人口，包括病区和非病区。单位填人数，不是万人。覆盖病区村人口数：该工程覆盖的病区村人口数。小于等于本病区村常住人口。单位填人数，不是万人。同一工程覆盖多个自然村应将自然村逐一填写，其中水源水共用一组数据，工程井报废的自然村、每户一口井（或水窖）的自然村均按照东西南北中末梢水采5份，其余每个村采2份。检测时间填写检测水源水水氟氟浓度的时间。

附件4

未改水村及分散式改水调查表

盟市                      旗县（区）                            乡镇（苏木）

行政村 （嘎查）

自然村

病区类型

是否改水

自然村位置（经度）

自然村位置（纬度）

常住户数

常住人口数

采样方位

户主姓名

水氟（mg/L）

水氟 均值

检测时间

备注

数据汇总人：                                 数据复核人：                                  日期：

说  明：病区类型：1.历史病区村   2.新发现的氟超标地区       （采样方位分别为东、西、南、北、中共五条数据）

 

 

附件5

理化改水现场调查表

 

盟市        旗县（区）          乡镇（苏木）              县人口数            行政村（嘎查）         自然村（浩特）

 

自然村位置（经度）            自然村位置（纬度）         病区类型：        常住户数           常住人口数

本村净水器数量             户主姓名           净水器品牌型号            批次              生产厂家            

安装前水氟含量             （mg/L） 是否正常使用（是、否）      安装时间         年     月                   

  初次过滤后水氟含量          （mg/L）       最近一次水氟含量          （mg/L）      本村水氟平均值          （mg/L）

  检测时间      年   月      多长时间检测一次：          第一次换芯时间     年   月         多长时间换滤芯：

  最近一次换滤芯时间;     年    月

 厂家是否有售后服务站（是、否）       如果有，售后服务期限（小于3年  3年  3年以上  长期）

有无更换滤芯的部门（有、无）        现在是否使用（是、否）

数据汇总人：　　　　　　　           　　数据复核人：　　　　　　　　　                　日期：

说  明： 病区类型：  1、历史病区村 2.新发现的氟超标地区        村水氟含量均值 ：为病区村所有采集水样均值

 

附件6

8—12岁儿童氟斑牙患病情况现场调查表

 

序号	乡镇（苏木）	行政村（嘎查）	自然村	是否改水	水氟均值	编号	姓名	性别	年龄	氟斑牙诊断结果	备注

市（盟）                               旗县（市）   

调查人：                                     审核人：                                    调查日期：    

说  明：氟斑牙诊断结果分为：1.正常； 2.可疑；  3.极轻度；  4.轻度；  5.中度；  6.重度。

附件7

成人临床氟骨症现场调查表

编号

姓名

性别

年龄

是否氟斑牙

临床体征和体征是否阳性

典型X线征象是否阳性

临床症状及体征

临床诊断结果

尿氟含量

是否饮用砖茶

X线诊断依据

X线诊断结果

是否为新发病例

轻度标准

中度标准

重度标准

桡骨脊增大边缘硬化

尺桡骨骨间膜轻微骨化

胫腓骨骨间膜轻微骨化

闭孔膜明显骨化

尺桡骨骨间膜骨化

胫腓骨骨间膜骨化

旋前圆肌附着处皮质松化

尺桡骨胫腓骨间膜等多处骨化

比目鱼肌肌腱骨化

其他征象

持续性休息痛,不受季节、气候变化影响

关节僵硬

上肢屈曲

屈肘搭肩困难

摸对侧耳廓困难

上举180°困难

摸对侧肩胛下角困难

下蹲困难

脊柱僵硬

驼背

肘膝关节变形

瘫痪

颈

腰

肘

膝

肩

其他

盟（市）           旗县（区）             乡镇（苏木）           行政村（嘎查）            自然村            

是否改水        水氟均值（mg/ L

填报日期：                               填表人：                                     审核人：

 

 

说  明:先在人群中开展临床症状和体征的检查，在临床表现阳性人群中进一步拍摄X线片进行氟骨症的确诊。

临床诊断分度:1.轻度:关节疼痛指颈、腰和四肢大关节持续性休息痛症状(3个以上部位)，不受季节、气候变化影响。

2.中度:除上述关节疼痛症状外，伴有颈、腰、上肢、下肢关节运动功能障碍体征，生活、劳动能力降低，进食、大小便洗漱、翻身和穿衣等虽有困难，但基本可以自理。

3.重度:严重的颈、腰、上肢、下肢关节运动障碍，肢体变形，生活、劳动能力显著降低或丧失，需在他人帮助下完成进食.大小便、洗漱、翻身和穿衣等动作，或继发性神经损伤表现因椎管、神经根管以及椎间孔狭窄造成的疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍、瘫痪等一系列神经功能障碍。)临床诊断结果填写正常、轻度、中度和重度。X线诊断结果填写是或否。

 

 

附件8

 

控制达标情况

 

说  明：控制村数为水氟含量和氟斑牙患病率同时达到控制标准的村数

病区县控制评价结果填写控制或未控制

氟骨症患者随访管理情况汇总表

 

盟（市）

旗县（区）

乡镇（苏木）

行政村（嘎查）

氟骨症患者（人）

轻度患者人数

中度患者人数

重度患者人数

建档立卡并社区管理的患者（人）

管管理率（%）

管理患者（人）

规范管理（%）

本年度随访人次

本年度计划治疗人数

治疗人数

非药物治疗人数

局部药物治疗人数

口服药物治疗人数

关节腔注射透明质酸治疗人数

关节镜手术治疗人数

关节置换人数

有效人数

出现药物不良反应人数

 

说  明:管理率(%)=建档立卡并社区管理的患者人数/氣骨症患者人数*100服务规范》要求，患者档案信息完整，随访次数达标，完成年度体检及体检资料填写完整，采取了适宜的治疗和干预措施，对患者及其家属开展健康教育。

附件9

氟骨症现症病人随访登记表

 

县（市、区、旗）       乡（镇、苏木）      行政村（嘎查）         自然村

编号：

患者姓名：             2 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

性别： □男 □女         民族：              联系方式：

患者职业： □农民 □牧民 □工人 □公务员 □专业技术人员 □职员□企业管理者

 □学生 □现役军人□自由职业者 □个体经营者 □无业人员□离退休人员 □其他（ ）

文化程度：□文盲 □小学 □初中 □高中 □大专及以上

氟骨症分度：□轻度 □中度 □重度

是否建档立卡并进行社区管理：□是  □否

是否规范管理：□是  □否

本次随访日期：      年    月   日

本次随访状态：□在治 □停药 □未治疗 □转出 □失访  □死亡

本年度开展治疗日期：     年   月    日

物理治疗：□开展  □未开展

药物治疗（局部药物治疗）：□开展  □未开展

药物治疗（口服药物治疗）：□开展  □未开展

药物治疗（关节腔注射透明质酸治疗：□开展  □未开展

手术治疗（关节镜手术治疗）：□开展  □未开展

手术治疗（关节置换）：□开展  □未开展

手术治疗（其他）：□开展  □未开展

药物名称：

治疗前关节功能障碍指数综合评分：

治疗后关节功能障碍指数综合评分:

关节功能障碍指数综合评分改善率((治疗前关节功能障碍指数综合评分-治疗后关节功能碍指数综合评分)/治疗前关节功能障碍指数综合评分*100):

治疗效果：口显效 口有效 □无效

是否出现不良反应：口是 否