一、认识地方性砷中毒
（一）什么是地方性砷中毒？
地方性砷中毒简称地砷病，是一种生物地球化学性疾病，是居住在特定地理环境条件下的居民，长期通过饮水、空气或者食物摄入过量的无机砷而引起的以皮肤色素脱失或（和）过渡沉着、掌跖角化及癌变为特征的全身性慢性中毒。地砷病病因清楚，主要是通过长期饮用高浓度无机砷的地下水或敞灶燃用含高浓度无机砷的煤所引起的。
（二）地砷病主要表现有哪些？
地方性砷中毒的临床表现较为复杂，其中以皮肤病变为主要特征：皮肤色素沉着，皮肤色素脱失，掌跖角化。躯干非暴露部位(如腹部，腰部)皮肤色素沉着（弥漫性浅灰至灰黑色）和色素脱色斑点（针样至黄豆大小形状不规则）同时存在。两者共存使皮肤呈花皮状，即为俗称的“花肚皮”。掌跖角化是手掌和足跖部分发生丘疹样硬性角化。当掌跖或者躯干角化物进一步恶化出现糜烂、溃疡疼痛，躯干或者色素斑黑变等，就极可能转变为皮肤癌。
（三）地砷病如何防治？
地砷病防治的总原则是切断砷源，减少砷的摄入，同时开展健康教育，提高病区居民防病意识，使其自觉采取防治地砷病的措施。切断砷源是预防饮水型砷中毒的根本措施，在饮水型砷中毒病区切断砷源的措施就是改用低砷水和饮用水除砷。
二、认识地方性氟中毒
（一）什么是饮水型、饮茶型氟中毒？
饮水型地方性氟中毒，是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要是通过饮水摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。
饮茶型地方性氟中毒是由于居民长期大量饮用含氟量较高的砖茶水或奶茶、酥油茶等茶饮料，导致体内摄入过量氟而引起的一种地方病。
地氟病的主要病理改变发生在牙齿和骨骼，表现为氟骨症和氟斑牙。
（二）氟中毒发病原因？
饮水型氟中毒是当地岩石、土壤中含氟量过高，造成饮水和食物中含氟量增高而引起。过量氟的摄入，使人体内的钙、磷代谢平衡受到破坏，相应导致对牙齿、骨骼等器官的破坏。
饮茶型氟中毒是因为居民有大量饮用高氟砖茶的习惯。
（三）地方性氟中毒会对身体造成怎样的损害？
地方性氟中毒是严重危害人民健康的地方病之一。它是一种慢性全身性疾病，它主要表现在牙齿和骨骼上。
1.氟斑牙
临床上肉眼可见牙釉质表面失去正常光泽,出现白垩、着色、缺损样改变，也称氟牙症。
2.氟骨症
因摄入过量氟化物而引起以颈、腰和四肢大关节疼痛，肢体运动功能障碍和关节X线征象异常为主要表现的慢性代谢性骨病。严重患者劳动能力降低或丧失，生活不能自理，甚至卧床不起。
（四）地方性氟中毒的预防措施。
饮水型氟中毒的预防：一是改换水源，二是饮水除氟，有活性氟化铝过滤法、碱式氟化铝吸附法、电渗析法等。三是膳食中增加优质蛋白、多种维生素等营养素以加强营养。
饮茶型氟中毒最有效的干预措施是不要购买未获得食品生产许可、无标签标识以及来源不明的砖茶。另外，要养成正确的饮茶方式，建议第 1-2泡茶汤只作冲洗茶叶不饮，这样可以明显减少人体对氟的摄入。此外，泡茶适宜边泡边喝，不适宜用大杯长时间闷泡。不建议喝浓茶、长时间煮沸的茶和浸泡时间过长的茶。尤其在熬煮砖茶的时候不能放碱，因为在碱性条件下，茶叶中氟的溶出效率更高。
（五）地方性氟中毒如何治疗？
1.氟斑牙的治疗：虽然氟对牙齿的损伤是不可逆转的，但只要根据患者的实际情况和需要，选择恰当的治疗方法，就会改善症状，增进美观，恢复功能。需要说明的是氟斑牙的治疗并不是从根本上解决问题，治疗方法并不十分完美，它只是一种美学处理。氟斑牙的防治重点应放到预防上，认真落实改水等降氟措施，才是根除氟斑牙的关键。
2.骨症的治疗：地方性氟骨症目前尚无理想的治疗方法和治疗药物。近年来，我国政府推行改水等政策措施来预防控制地氟病 ，使得全国数千万人免于地氟病的影响，但地氟病的预防控制仍然任重而道远。
解读单位：达拉特旗卫生健康委员会
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